Ziua Mondială a Tuberculozei

17. 03. 24

SITUAȚIA TBC LA NIVEL MONDIAL

Ziua Mondială a TBC are loc în fiecare an pe 24 martie, marcând ziua când Dr. Robert Koch, în anul 1882, a anunțat descoperirea agentului patogen al maladiei infecțioase-tuberculoza. Spre deosebire de alţi microbi, bacilul Koch este foarte rezistent în mediul extern, păstrîndu-şi proprietăţile în sol, zăpadă, gheaţă şi fiind rezistent la efectele alcoolului, acidului şi substanţelor alcaline. În acelaşi timp, Mycobacterium tuberculosis moare prin expunerea îndelungată la razele directe ale soarelui, sub acţiunea temperaturilor ridicate şi a substanţelor clorurate.

Ziua mondială a TBC este sărbătorită pentru a ridica gradul de conștientizare a publicului cu privire la epidemia de tuberculoză, precum și a eradica complet această boală.

În ciuda progresului notabil în ultimul deceniu, tuberculoza este încă o problemă de sănătate publică în majoritatea țărilor în regiunea europeană a OMS. Țările din afara Uniunii Europene (UE) și Spațiului Economic European (SEE) prezintă încă rate ridicate ale bolii cât și ale rezistenței la antibiotice (MDR) TB, în timp ce țările UE / SEE au un număr semnificativ de cazuri de TB în rândul grupurilor vulnerabile ale populației, cum ar fi imigranți și prizonieri.

DATE STATISTICE LA NIVEL INTERNAȚIONAL, EUROPEAN, NAȚIONAL ȘI  JUDEȚEAN

DOTS (Tratamentul direct observat pe termen scurt - Directly Observed Treatment Short-Course) a fost declarată ca cea mai mare măsură luată împotriva tuberculozei de către OMS, în cadrul conferinței de presă de la Berlin din 1997.

Conform  Raportului Global pentru Tuberculoză din 2014 al OMS, în 2013, 9 milioane de persoane s-au îmbolnăvit de TBC, aproape o jumătate de milion au o boală multi-drog rezistentă, care este mult mai greu de tratat.

Se estimează că aproximativ 1,5 milioane de oameni mor de tuberculoză în fiecare an (din care 95% în ţările cu venituri mici şi mijlocii – Asia de Sud-Est şi Regiunea Pacificului de Vest).

Tuberculoza reprezintă a 5-a cauză de deces pentru femeile de vârstă 15-44 ani (2). Boala are adesea consecințe economice devastatoare pentru familiile afectate, reducerea venitului lor anual cu o medie de 50% și totodată, agravând inegalitățile existente.

Din Raportul Global pentru Tuberculoză din 2015 al OMS se desprind următoarele concluzii:

  • Tuberculoza este pe primul loc la decesele prin bolile infecțioase din întreaga lume. Aproximativ o treime din populația lumii este infectată cu tuberculoză. Doar o mică parte din cei infectați vor deveni bolnavi cu TB.
  • În 2014, 9,6 milioane de persoane s-au îmbolnăvit de TBC.
  • 1,5 milioane au murit din cauza bolii.
  • Din cele 9,6 milioane de oameni bolnavi de TB, 6 milioane (62,5%) au fost raportate autorităților naționale. Asta înseamnă că, la nivel mondial, mai mult de o treime (37,5%) din cazuri au rămas nediagnosticate sau nu au fost raportate autorităților naționale.
  • Peste 95% din decesele TBC apar în țările cu venituri mici și medii, fiind printre primele 5 cauze de deces pentru femeile cu vârste cuprinse între 15-59 de ani. 480.000 femei au decedat datorită TBC în 2014, inclusiv 140.000 femei cu HIV pozitiv. 890.000 bărbați au decedat datorită TBC și 5,4 milioane au dobândit această boală.
  • În 2014, 1 milion de copii s-au îmbolnăvit cu TB și 140 000 de copii au murit de TBC.
  • La nivel global, în 2014, o valoare estimată de 480.000 de persoane au dezvoltat multidrog-TB rezistențe (MDR-TB) și 190.000 decese datorită MDR-TB. 
  • Rata mortalității TBC a scăzut cu 47% între 1990 și 2015. ge: AR-SA'>i 190.000 decese datorită MDR-TB.
  • Se estimează că 43 de milioane de vieți au fost salvate prin diagnosticarea și tratamentul tuberculozei între 2000 și 2014.
  • În 2014, cel mai mare număr de cazuri noi de TB s-a înregistrat în Asia de Sud-Est și Pacificul de Vest, reprezentând 58% din cazuri noi la nivel global. Cu toate acestea, Africa a dus povara cea mai severa, cu 281 de cazuri la 100.000 de locuitori în 2014 (în comparație cu o medie globală de 133).
  • Aproximativ 80% din cazurile de TB raportate au avut loc în 22 de țări, pe primele locuri fiind, ca incidenta în 2014, India, Indonesia, Nigeria, Pakistan, China și Africa de Sud.
  • Persoanele infectate cu HIV au de 20 până la 30 de ori mai multe riscuri de a dezvolta TBC activă decât persoanele fără HIV. În 2014 s-au înregistrat 1,2 milioane de cazuri noi de TB în rândul persoanelor care au fost infectate cu HIV, dintre care 74% din Africa.

În România, tuberculoza constituie una din problemele prioritare de sănătate publică, iar Strategia Naţională de Control al Tuberculozei, are la bază direcţiile şi coordonatele stabilite de către Planul Global OMS de stopare a Tuberculozei până în 2015 şi după.

Numărul cazurilor noi de TBC a fost în 2014 de 12.498. Ca număr de decese datorită tuberculozei, în 2014 s-au înregistrat 1.125 cazuri (dintre care 876 bărbați și 249 femei).

Raportat la localizarea tuberculozei, aparatul respirator a reprezentat 92,0% din bolnavii de TBC noi înregistraţi în timpul anului şi 96,6% din cei readmişi. Tuberculoza extrapulmonară are o rată de 8,0% din bolnavii noi înregistraţi (dintre care 13,3% tuberculoză osteo-articulară, 30,1% ganglionară, 6,3% uro-genitală şi 47,3% alte localizări).

România are o rată a mortalității prin tuberculoză de 6,4% la fiecare 100.000 de  locuitori, peste media europeană de 5,3%, clasându-se pe locul 6 în Europa la acest capitol din 17 țări europene, conform ultimelor date ale INSP-CNSISP.

În anul 2014, în România, conform Buletinului Informativ al Institutului Național de Sănătate Publică, s-au înregistrat 14.938 bolnavi de tuberculoză comparativ cu 15.629 bolnavi de tuberculoză în anul 2013, incidența fiind de 70,2 %000 locuitori (comparativ cu 73,3 %000 în anul 2013). Numărul bolnavilor noi a fost de 12.562 (59,1 %000 locuitori) comparativ cu 12.944 bolnavi noi (60,7 %000 locuitori) în anul 2013.

Incidența tuberculozei pe anul 2014 comparativ cu anul 2013 - indici la 100000 loc -

NR. CRT. JUDEȚ TOTAL   CAZURI NOI RECIDIVE
    2013   2014 2013 2014 2013 2014
0 TOTAL 73,3 70,2 60,7 59,1 12,6 11,2
1 ALBA 49,3 40,9 40,1 35,7 9,2 5,2
2 ARAD 86,6 91,9 69,2 73,3 17,5 18,6
3 ARGEȘ 73,2 65,8 58,1 56,0 15,2 9,8
4 BACĂU 88,4 88,7 72,9 72,6 15,5 16,1
5 BIHOR 50,1 53,1 44,9 49,2 5,2 3,9
6 BISTRIȚA-N. 42,7 45,3 37,3 40,6 5,4 4,8
7 BOTOȘANI 92,5 87,2 76,9 72,2 15,6 15,0
8 BRAȘOV 40,7 32,7 35,3 28,3 5,3 4,3
9 BRĂILA 83,7 71,1 69,3 59,3 14,5 11,8
10 BUZĂU 56,1 57,7 46,2 49,8 9,9 7,9
11 CARAȘ-SEV. 84,4 90,2 59,1 72,0 25,3 18,2
12 CĂLĂRAȘI 76,8 70,0 60,7 55,3 16,1 14,6
13 CLUJ 41,8 39,8 36,2 34,8 5,6 5,1
14 CONSTANȚA 89,9 87,6 75,9 73,9 13,9 13,7
15 COVASNA 27,1 21,3 23,1 17,7 4,1 3,6
16 DÂMBOVIȚA 70,9 61,8 56,8 51,4 14,2 10,5
17 DOLJ 113,9 113,4 91,5 89,8 22,5 23,6
18 GALAȚI 96,0 99,8 75,7 80,8 20,2 19,0
19 GIURGIU 107,7 113,1 89,8 96,5 17,8 16,6
20 GORJ 91,0 94,4 75,7 79,3 15,3 15,1
21 HARGHITA 26,3 22,0 23,8 20,8 2,5 1,2
22 HUNEDOARA 66,3 58,2 58,0 46,0 8,4 12,2
23 IALOMIȚA 60,1 77,2 50,6 66,5 9,5 10,6
24 IAȘI 81,6 80,0 67,4 69,2 14,2 10,8
25 ILFOV 95,1 86,2 82,8 72,0 12,4 14,2
26 MARAMUREȘ 75,6 78,2 67,6 70,1 8,1 8,1
27 MEHEDINȚI 93,4 106,7 73,2 84,6 20,2 22,1
28 MUREȘ 51,1 44,6 41,6 38,0 9,5 6,6
29 NEAMȚ 80,1 78,5 62,2 63,0 18,0 15,5
30 OLT 108,4 105,7 84,9 83,4 23,5 22,2
31 PRAHOVA 57,6 50,8 47,7 43,0 9,9 7,8
32 SATU-MARE 75,6 67,0 67,9 61,7 7,7 5,3
33 SĂLAJ 53,0 47,4 48,4 43,7 4,6 3,8
34 SIBIU 46,7   36,9 36,4 33,1 10,3 3,8
35 SUCEAVA 69,3 62,8 59,3 55,2 10,0 7,6
36 TELEORMAN 110,9 104,7 92,6 88,7 18,3 15,9
37 TIMIȘ 91,3 85,2 73,9 71,6 17,4 13,6
38 TULCEA 92,8 92,2 74,6 80,6 18,1 11,6
39 VASLUI 77,2 79,0 66,4 66,7 10,8 12,3
40 VÂLCEA 73,3 66,4 60,7 52,5 12,6 13,9
41 VRANCEA 67,3 66,6 55,5 54,9 11,9 11,7
42 M.BUCUREȘTI 64,6 57,4 55,7 49,4 8,9 8,0

 

Incidența tuberculozei la copii pe anul 2014 comparativ cu anul 2013 - indici la 100000 loc -

NR. JUDEȚ TOTAL   CAZURI NOI RECIDIVE
CRT.   2013   2014 2013 2014 2013 2014
0 TOTAL 22,2 20,3 22,1 20,1 0,1 0,3
1 ALBA 13,3 3,9 13,3 3,9 0,0 0,0
2 ARAD 13,9 0,0 12,4 0,0 1,5 0,0
3 ARGEȘ 20,2 16,0 20,2 16,0 0,0 0,0
4 BACĂU 7,8 20,1 7,8 20,1 0,0 0,0
5 BIHOR 36,3 36,4 36,3 35,3 0,0 1,1
6 BISTRIȚA-N. 20,7 17,2 20,7 17,2 0,0 0,0
7 BOTOȘANI 24,4 10,5 24,4 9,2 0,0 1,3
8 BRAȘOV 32,1 17,1 32,1 17,1 0,0 0,0
9 BRĂILA 19,2 8,7 19,2 8,7 0,0 0,0
10 BUZĂU 11,6 23,6 11,6 23,6 0,0 0,0
11 CARAȘ-SEV. 6,8 23,3 6,8 23,3 0,0 0,0
12 CĂLĂRAȘI 11,9 6,0 11,9 6,0 0,0 0,0
13 CLUJ 14,1 14,0 14,1 12,9 0,0 1,1
14 CONSTANȚA 27,9 34,2 27,0 33,3 0,9 0,9
15 COVASNA 10,8 0,0 10,8 0,0 0,0 0,0
16 DÂMBOVIȚA 21,3 20,4 21,3 20,4 0,0 0,0
17 DOLJ 22,7 24,1 21,7 24,1 1,0 0,0
18 GALAȚI 50,4 36,5 50,4 36,5 0,0 0,0
19 GIURGIU 24,5 32,4 24,5 29,9 0,0 2,5
20 GORJ 20,4 21,0 20,4 21,0 0,0 0,0
21 HARGHITA 15,2 11,4 15,2 11,4 0,0 0,0
22 HUNEDOARA 11,6 8,5 11,6 8,5 0,0 0,0
23 IALOMIȚA 8,5 15,1 8,5 15,1 0,0 0,0
24 IAȘI 19,0 21,0 19,0 20,3 0,0 0,7
25 ILFOV 69,1 42,4 69,1 42,4 0,0 0,0
26 MARAMUREȘ 56,4 70,2 56,4 70,2 0,0 0,0
27 MEHEDINȚI 15,0 25,4 15,0 22,9 0,0 2,5
28 MUREȘ 10,8 14,1 10,8 14,1 0,0 0,0
29 NEAMȚ 7,0 7,1 7,0 7,1 0,0 0,0
30 OLT 17,8 18,4 17,8 18,4 0,0 0,0
31 PRAHOVA 16,0 14,5 16,0 14,5 0,0 0,0
32 SATU-MARE 43,4 26,3 43,4 26,3 0,0 0,0
33 SĂLAJ 18,1 13,0 18,1 13,0 0,0 0,0
34 SIBIU 5,9 5,9 5,9 5,9 0,0 0,0
35 SUCEAVA 29,3 18,4 29,3 18,4 0,0 0,0
36 TELEORMAN 38,3 29,0 38,3 29,0 0,0 0,0
37 TIMIȘ 15,7 28,2 15,7 28,2 0,0 0,0
38 TULCEA 11,2 28,5 11,2 25,6 0,0 2,8
39 VASLUI 21,0 13,9 19,7 13,9 1,2 0,0
40 VÂLCEA 23,7 5,6 23,7 5,6 0,0 0,0
41 VRANCEA 21,9 8,5 21,9 8,5 0,0 0,0
42 M.BUCUREȘTI 24,9 23,3 24,9 23,3 0,0 0,0

Sursa tabelelor: Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"

ANALIZA GRUPURILOR POPULAȚIONALE LA RISC - POPULAȚII VULNERABILE

Tuberculoza afectează mai ales adulții în anii cei mai productivi. Cu toate acestea, toate grupele de vârsta sunt la risc. Consumului de tutun crește foarte mult riscul de boli TB și de moarte. Mai mult de 20% din cazurile de TB la nivel mondial sunt atribuite fumatului. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit au un risc mult mai mare de a se îmbolnăvi de TBC. Riscul de TB activă este, de asemenea, mai mare la persoanele care suferă de alte afecțiuni care afectează sistemul imunitar. O persoană cu HIV are de aproximativ 26 până la 31 de ori mai multe șanse de a dezvolta TB activă.

Conform Planului Strategic Național de Control al Tuberculozei în România, 2015-2020, TB afectează negativ vieţile a mii de români, în special unii dintre cei mai vulnerabili cetăţeni. Depistarea intensivă se adresează următoarelor grupuri vulnerabile pentru TB:

  • pauperii externi, persoanele fără adăpost, asistații sociali;
  • infectații HIV;
  • utilizatorii de droguri;
  • comunitățile de romi;
  • populația din penitenciare/ din alte instituții corecționale;
  • persoanele spitalizate cronic în unități de psihiatrie;
  • cazurile de neoplasm, diabet zaharat, hepatită cu virus B sau C, cu tratament specific;
  • persoanele care urmează tratamente imunosupresive pentru diverse afecțiuni;
  • etilicii cronici;
  • personalul care lucrează în unitățile sanitare;
  • persoanele din focare vechi de TB în care repetă episoadele de îmbolnavire;
  • muncitorii expuși noxelor coniotice/pe pneumoconioze, cei de pe șantierele de construcții, cei cazați în dormitoare comune, navetiști;
  • contacții bolnavilor de TB;
  • persoanele din cămine de bătrâni, din caminele spital;
  • pacienții hemodializați.

Dr. Simona Berariu - Evaluarea și Promovarea Sănătății